Chi Phí Kích Trứng Là Gì? Quy Trình Tiêm Thuốc Kích Trứng Như Thế Nào?

Với sự hiện đại của y học, bây chừ có nhiều phương pháp hỗ trợ tạo ra khác nhau, trong những số đó tiêm kích trứng là giữa những bước đặc biệt trong thụ tinh ống thử (IVF) hoặc thụ tinh nhân tạo bơm tinh trùng vào buồng tử cung (IUI). Vậy cần để ý gì lúc tiêm thuốc kích thích phòng trứng?

*
Đây là bước quan trọng đặc biệt trong thụ tinh ống nghiệm (IVF)

Tổng quan liêu về dung dịch kích trứng

Bình thường, vào mỗi chu kỳ kinh nguyệt vẫn chỉ tất cả một nang noãn trong phòng trứng trở nên tân tiến và rụng xuống, nếu chạm chán được tinh dịch sẽ kết hợp và hình thành một phôi thai. Tài năng một phôi thai rất có thể làm tổ và liên tục phát triển vào mức 5 – 20%, tùy vào tuổi của phụ nữ. Những nang còn lại bị thoái hóa, còn noãn trưởng thành và cứng cáp sẽ được phóng đam mê vào vòi vĩnh trứng. Vì đó, để rất có thể tăng xác suất thành công trong điều trị vô sinh hi hữu muộn đòi hỏi phải thu hoạch được không ít nang noãn hơn. (1)

Thuốc kích trứng là 1 loại thuốc nội tiết, có tính năng giúp trứng phát triển trẻ trung và tràn trề sức khỏe đến tiến độ trưởng thành, tiếp đến chín rồi rụng xuống. Thuốc để giúp đỡ tăng nội huyết tố phía bên trong cơ thể phụ nữ, kích say mê nang trứng dần trưởng thành, tăng xác suất có thai.

Bạn đang xem: Chi phí kích trứng

Hiện dung dịch kích thích buồng trứng gồm 2 dạng: dạng uống hoặc dạng tiêm. Tùy vào dịch lý cụ thể và phác hoạ đồ điều trị mà chưng sĩ đang chỉ định fan bệnh áp dụng dạng thuốc phù hợp.

Tiêm kích trứng là gì?

Tiêm kích trứng là kỹ thuật sử dụng thuốc nội tiết bởi đường tiêm nhằm đẩy mạnh quá trình cải tiến và phát triển của trứng đến tiến trình trưởng thành, tiếp đến chín cùng rụng. Đến lúc nang trứng trưởng thành, trứng đạt đủ các tiêu chuẩn về kích cỡ và nội tiết, chưng sĩ sẽ chỉ định và hướng dẫn tiêm h
CG (còn hotline là mũi tiêm rụng trứng) để giúp trứng rụng. (2)

*
Tiêm thuốc kích trứng rất cần được chỉ định và tiến hành bởi bác bỏ sĩ gồm chuyên môn.

Thông thường phương thức này được chỉ định và hướng dẫn cho hầu như trường thích hợp vợ ck đã kết hôn được một – 2 năm, ko sử dụng bất cứ biện pháp nào nhưng vẫn không có thai, hoặc những trường hợp vô sinh vày hiện tượng rối loạn phóng noãn, không phóng được noãn, hội chứng đa nang buồng trứng, hoặc tín đồ bệnh sẽ tham gia thụ tinh tự tạo (IUI), thụ tinh ống thử (IVF). Kề bên đó, một số trong những trường phù hợp tiêm thuốc kích trứng liều thấp nhằm mục đích tăng kĩ năng có bầu tự nhiên.

Vì sao đề nghị tiêm dung dịch kích trứng?

Các những thống kê trên toàn quả đât cho thấy, tỷ lệ vô sinh hi hữu muộn tăng thêm cao. Ước tính, vừa phải cứ 6 – 7 cặp vợ ck sẽ có tối thiểu một cặp bị hiếm muộn. Trên Việt Nam, tình trạng hiếm muộn thường do những rối loạn dẫn trứng, tắc ống dẫn trứng (ở fan vợ) hoặc không bình thường ở tinh dịch (ở tín đồ chồng). Bởi đó, đây được coi như là phương pháp tăng cơ hội thụ thai thành công so với các cặp vợ chồng hiếm muộn.

Tiêm kích trứng vào thời gian nào là tốt nhất?

Sau cách thăm thăm khám và triển khai các xét nghiệm lúc đầu cần thiết, bác bỏ sĩ điều trị sẽ khẳng định được triệu chứng sức khỏe, bệnh lý hiện tại của dịch nhân, từ đó support và giải đáp phác đồ gia dụng điều trị gắng thể.

Thông thường, thời điểm tiến hành sẽ ban đầu vào ngày 2 hoặc ngày 3 của chu kỳ kinh nguyệt nếu sức khỏe bệnh nhân thuận lợi.

*
Quy trình tiêm thuốc kích trứng thường ban đầu vào ngày 2 – 3 của chu kỳ kinh nguyệt.

Tiêm thuốc kích trứng khi làm IUI và IVF

Kích trứng là một trong khái niệm không còn xa lạ đối với những cặp vợ chồng không may rơi vào hoàn cảnh tình cảnh hi hữu muộn. Đây được xem là bước mở màn quan trọng, hỗ trợ cho các phương pháp hỗ trợ chế tạo ra về sau, nhất là thụ tinh trong ống thử (IVF) sẽ giúp người phụ nữ có đủ trứng/nang noãn để chế tạo phôi, hoặc để sẵn sàng chào đón tinh trùng vào thụ tinh tự tạo (IUI). (3)

Do đó, để quy trình điều trị đạt tỷ lệ thành công cao, ngay lập tức từ bước kích thích buồng trứng, căn bệnh nhân cần sinh hoạt điều độ, sử dụng thuốc phù hợp phác đồ khám chữa được bác bỏ sĩ chỉ định.

Khi làm cho IUI

Kích thích buồng trứng trong thụ tinh tự tạo (IUI) nhằm mục đích tạo nên 2 – 3 nang noãn trưởng thành, kích thích phóng noãn nhằm tăng khả năng có thai.

IUI được chỉ định cho những trường hòa hợp sau:

bất thường phóng tinh; tinh trùng yếu; những vấn đề sống cổ tử cung; Lạc nội mạc tử cung nhẹ và vừa; náo loạn phóng noãn; kết hợp những bất thường trên; Bơm tinh trùng fan cho trong trường hợp ông xã không có tinh trùng; Vô sinh không rõ nguyên nhân.

Khi làm IVF

Thụ tinh ống thử (IVF) là một trong những kỹ thuật phức tạp, tốn nhiều giá cả thực hiện. Vì đó, để tăng thời cơ thành công, người mắc bệnh thường được kích thích buồng trứng để thu được khoảng chừng 8 – 10 trứng đạt quality tốt.

IVF được chỉ định cho các trường thích hợp sau:

tinh dịch người chồng yếu nặng; Bất sản ống dẫn tinh; Xin tinh trùng vị người ông chồng không có tinh trùng; nguyên tố tai vòi; Người vk lớn tuổi; giảm dự trữ phòng trứng; Xin trứng bởi vì người vợ suy buồng trứng sớm; Đã bơm tinh trùng tuy thế thất bại nhiều lần.

Quy trình tiêm thuốc kích trứng

Kỹ thuật tiêm thuốc kích thích phòng trứng đang được ban đầu từ ngày 2 – 3 của chu kỳ luân hồi kinh nguyệt, kéo dài khoảng 10 – 12 ngày tùy mỗi dịch nhân. Vào thời gian ngày trang bị 13 chu kỳ kinh, bệnh nhân được hẹn để chọc trứng. Trong veo 2 tuần thực hiện, người bị bệnh được hẹn thăm khám (siêu âm, xét nghiệm, đi khám tiền mê) vào các ngày đồ vật 6 – ngày sản phẩm 8 – ngày sản phẩm 10 cần sử dụng thuốc để chưng sĩ tiếp tục theo dõi sự cách tân và phát triển của những nang trứng.

Khi nang trứng cách tân và phát triển đến mức độ phù hợp, đồng thời niêm mạc tử cung cũng dày đến hơn cả độ thích hợp hợp, người bệnh sẽ được thông tin để quan tiền hệ thoải mái và tự nhiên hoặc tiến hành IUI xuất xắc IVF.

*
Sau kích trứng căn bệnh nhân cần tái khám thường xuyên để theo dõi sự trở nên tân tiến của nang trứng

Tiêm kích trứng có công dụng phụ không? Các biến hóa của khung người sau tiêm?

Kích thích phòng trứng sẽ tạo cho hai phòng trứng to lớn hơn, gây cảm xúc trì nặng nghỉ ngơi vùng bụng dưới hai bầu ngực căng tức và rất có thể gây bi quan nôn. Mặc dù nhiên, những xúc cảm này đã chỉ xẩy ra vào 2 – 3 ngày cuối của quy trình kích trứng, sau đó sẽ nhanh chóng mất đi sau chọc hút trứng. Khi lộ diện những triệu bệnh này, người bệnh không cần băn khoăn lo lắng vì đó chỉ là công dụng phụ của thuốc. Người bệnh cần tuân thủ đúng đông đảo hướng dẫn của bác bỏ sĩ sẽ tiện lợi vượt qua hầu như triệu chứng khó chịu kể trên. (4)

Ở mỗi bệnh dịch nhân, bác bỏ sĩ chữa bệnh sẽ suy xét kỹ lưỡng nên thực hiện loại thuốc tiêm kích trứng nào, liều lượng bao nhiêu để phù hợp. Đối với phương pháp thụ tinh nhân tạo, nhờ bao gồm thuốc kích trứng mà khả năng mang bầu của người bệnh sẽ cao hơn. Tuy nhiên, kèm theo đó là nguy hại đa thai vô cùng lớn, có thể gây nguy hiểm cho cả mẹ cùng con. Còn trong thụ tinh ống nghiệm, biến bệnh nguy hiểm hoàn toàn có thể kể mang lại là quá kích buồng trứng.

Bệnh nhân đề xuất báo ngay lập tức với bác sĩ khám chữa nếu chạm chán những dấu hiệu bất thường sau thời điểm tiêm thuốc, gồm:

Đau bụng lâm râm hoặc đau mạnh ở cơ bụng dưới; Căng tức bụng thừa mức; bi lụy nôn hoặc ói nhiều; Tiêu chảy; khó khăn thở, tụt tiết áp, nhịp tim đập nhanh; Tăng cân nhẹ hoặc tăng cân nhanh lẹ trong một vài ngày tiếp theo tiêm thuốc.
*
Khi có các triệu triệu chứng đau lâm râm, đau quặn bụng dưới, bi thương nôn… dịch nhân phải đến ngay khám đa khoa để được can thiệp kịp thời

Nếu có những triệu chứng quá kích phòng trứng, dịch nhân yêu cầu nhập viện khám lâm sàng, siêu âm bụng, xét nghiệm máu nhằm xác định đúng mực bệnh nhân đã điều trị tiêm kích trứng bị quá kích hay vày một bệnh án khác. Tùy thuộc vào mức độ nhẹ cho nặng mà những bác sĩ sẽ lưu ý đến các hướng chữa bệnh uống thuốc chống nôn, chất vấn qua hết sức âm hay xuyên, tránh nguy cơ tiềm ẩn tràn dịch.

Đối với các bệnh nhân mắc những bệnh ung thư, bệnh tim mạch hoặc ngẫu nhiên bệnh kinh niên nào khác như cường giáp, đái túa đường, suy gan, suy thận… mong sinh bé bằng phương pháp IUI tốt IVF cần được bác sĩ chăm khoa thăm khám, bảo đảm tình trạng bệnh dịch lý lúc này được kiểm soát và điều hành tốt nhất, đáp ứng đủ các điều kiện sức khỏe để mang thai. Với người bị bệnh ung thư, đặc biệt là các bệnh dịch ung thư nhờ vào nội ngày tiết estrogen như ung thư vú, nên ưu tiên điều trị ung thư và rất có thể áp dụng các phương thức bảo tồn tài năng sinh sản như trữ giá buốt trứng, phôi, tinh dịch để sau thời điểm điều trị ung thư ổn định hoàn toàn có thể tiến hành khám chữa hiếm muộn.

Một số xem xét sau khi kích trứng

Sinh hoạt

Sau tiêm kích trứng bệnh nhân vẫn rất có thể sinh hoạt, đi làm việc bình thường. Mặc dù nhiên, yêu cầu đi lại vơi nhàng, tránh làm việc nặng, không tập luyện thể dục thể thao thể thao vượt sức. Tiêu giảm quan hệ vợ ông chồng với gia tốc cao, tránh vận động tình dục quá táo tợn để tránh nguy cơ bị xoắn phòng trứng, tan vỡ nang phòng trứng.

Chế độ ăn uống uống

Uống nhiều nước, cố gắng uống ít nhất 1.5l nước từng ngày để đảm bảo an toàn có một sức khỏe tốt. Ăn cá, trứng, làm thịt bò, trái mọng, rau greed color đậm, uống sữa và những món tự đậu nành, những loại hạt, trái bơ… để giỏi cho phòng trứng. Lựa chọn thực phẩm sạch và được trồng từ bỏ nhiên, đúng mùa, không chất bảo quản, không thuốc trừ sâu… giúp khung hình tránh những khủng hoảng rủi ro bị tác động ảnh hưởng xấu bởi các hóa chất này. Tinh giảm tối đa việc sử dụng các thành phầm đồ uống chứa caffein, những loại thứ uống gồm cồn như rượu, bia, các loại nước ngọt gồm ga… gây ảnh hưởng xấu đến unique trứng.

Tái thăm khám định kỳ

Bệnh nhân đề xuất tái khám chu trình theo kế hoạch hẹn của chưng sĩ, vào viện kiểm tra ngay lúc có những tín hiệu bất thường. Câu hỏi thăm xét nghiệm vừa để theo dõi tình trạng thỏa mãn nhu cầu thuốc sau kích trứng, đồng thời có thể chuyển đổi phác đồ điều trị khi cần.

*
Bệnh nhân yêu cầu tái khám chu trình để theo dõi sự đáp ứng nhu cầu thuốc hoặc biến hóa phác đồ khám chữa khi phải

Trung tâm hỗ trợ sinh sản, khám đa khoa Đa khoa trung khu Anh quy tụ lực lượng y bác sĩ là hầu hết chuyên gia hàng đầu trong nghành nghề điều trị vô sinh hãn hữu muộn, sở hữu hệ thống máy móc, trang máy hiện đại, khối hệ thống phòng Lab đạt tiêu chuẩn ISO 5 nghiêm ngặt… triển khai nhiều mẫu mã tất cả các kỹ thuật cung cấp sinh sản tiên tiến nhất hiện tại nay, hiện thực hóa ước mơ bồng bế bé yêu “chính chủ” của hàng nghìn cặp vợ ông chồng hiếm muộn.Để được tư vấn và hướng dẫn công việc chuẩn bị cho quy trình điều trị hãn hữu muộn với những chuyên gia số 1 tại Trung tâm hỗ trợ sinh sản, khám đa khoa Đa khoa trung ương Anh, quý người tiêu dùng vui lòng tương tác đến:

Tiêm thuốc kích trứng là là bước không thể không có trong khám chữa tình trạng rất khó có thể có con tự nhiên. Việc vận dụng kỹ thuật này sẽ tăng tác dụng của ca thụ thai. Nhưng có khá nhiều sản phụ còn vướng mắc về túi tiền tiêm thuốc kích trứng. Phát âm được nỗi băn khoăn lo lắng đó, trong bài viết sau đây cửa hàng chúng tôi sẽ chia sẻ đến chị em bảng báo giá tiêm dung dịch kích trứng tiên tiến nhất hiện nay. Tương tự như gợi ý địa chỉ cửa hàng tiêm dung dịch kích trứng công dụng cao với mức giá hợp lý.


I. Khám phá về kỹ thuật tiêm thuốc kích trứng 

Trước khi share về chi tiêu thực hiện nay tiêm thuốc kích trứng, cửa hàng chúng tôi sẽ hỗ trợ một số tin tức tổng quát mắng về chuyên môn này.

Tiêm dung dịch kích trứng được hiểu dễ dàng và đơn giản là chị em sẽ được sử dụng thuốc sẽ giúp trứng chín. Lúc trứng đã đảm bảo an toàn các yêu thương cầu, chuyên viên y tế sẽ tiến hành tiêm thuốc nhằm trứng rụng. Sau đó, bắt đầu tiến hành phương pháp điều trị vô sinh vẫn được support từ trước.

*

Ngoài thuốc tiêm kích trứng thì bác sĩ cũng đều có chỉ định dung dịch uống. Việc thực hiện thuốc uống tốt thuốc tiêm vẫn do bác bỏ sĩ quyết định sau khi thăm khám, kiểm tra tình trạng sức mạnh của chị em.

Theo share của Viện mô phôi, thời điểm rất tốt để triển khai tiêm dung dịch kích trứng đó là ngày thứ hai – 11 theo thời gian xuất hiện kinh nguyệt. Tùy từng từng trường hợp nhưng BS sẽ quyết định ngày kích trứng cố kỉnh thể.

Xem thêm: Set 2 gói băng vệ sinh có đỉa, bao lâu thì bạn nên thay băng vệ sinh một lần

II. Phần lớn ai được hướng dẫn và chỉ định tiêm dung dịch kích trứng 

Được biết, kích trứng vẫn được áp dụng cho những hai bạn làm IUI, IVF. Ko kể ra, những ca vô sinh cũng tiêm loại thuốc này nhằm thụ thai tự nhiên. Với đông đảo trường hòa hợp tiêm kích trứng thường do người bạn nữ mắc những bệnh lý sau:

Người nữ mắc bệnh dịch đa nang phòng trứng.Rối loạn khiếp nguyệt, khiến trứng rụng không đúng thời điểm.Nang noãn không bảo đảm chất lượng.

III. Chi tiêu tiêm dung dịch kích trứng bao nhiêu tiền?

Vậy chi tiêu tiêm thuốc kích trứng từng nào tiền? vụ việc này được không hề ít chị em quan tâm trước khi tiêm kích trứng. Theo đông đảo thống kê trên thị trường, ngân sách tiêm thuốc kích trứng vào lúc từ 20.000.000 – 30.000.000 VND.

*

Tại Viện tế bào Phôi Lâm Sàng Quân Đội, chi tiêu được áp dụng trong đi khám và điều trị chỉ khoảng 1/2 so với mặt ngoài. Các bạn nên để ý đến thực hiện dịch vụ thương mại tại trên đây để được hưởng mọi ưu đãi của cơ sở y tế nhà nước, nhưng unique quốc tế.

Tuy nhiên, để mang ra mức giá ví dụ cho bài toán kích trứng là vấn đề khá khó. Bởi tiêm thuốc kích trứng từng nào tiền còn nhờ vào vào nhiều yếu tố sau.

1. Địa chỉ tiêm dung dịch kích trứng

Việc lựa chọn showroom tiêm dung dịch kích trứng không chỉ quyết định đến tác dụng của câu hỏi kích trứng cơ mà còn ảnh hưởng đến vấn đề chi phí.

Theo kiếm tìm hiểu, hiện thời chi giá thành tiêm dung dịch kích trứng sống mỗi cửa hàng y tế rất khác nhau. Tất cả sự chênh lệch giữa các showroom uy tín và địa chỉ kém chất lượng, xuất xắc giữa cơ sở y tế tư và công.

Với những địa chỉ cửa hàng uy tín thường có giá theo quy định của bộ y tế. Trong lúc đó, những đại lý kém quality lại quảng cáo giá bán tiêm kích trứng khôn cùng rẻ. Nhưng lúc tới thực hiện nay lại gây ra nhiều đưa ra phí.

Do đó, lời khuyên dành riêng cho các bạn đó là nên ưu tiên những các đại lý uy tín, hoạt động lâu năm vào lĩnh vực. đầy đủ cơ sở này có giá niêm yết theo quy định bắt buộc không sợ bị xay giá trong quy trình điều trị. Tránh việc vì say mê rẻ mà chọn lựa những địa chỉ cửa hàng kém hóa học lượng, vừa tốn chi phí vừa không hiệu quả.

2. Chưng sĩ thực hiện

Tiêm kích trứng không hề dễ dàng mà yên cầu người tiến hành phải có trình độ chuyên môn vững chắc. Có như vậy, viêm tiêm mới ra mắt nhanh chóng, hạn chế đau đớn cho fan nữ. 

Ngoài ra, chưng sĩ giỏi chắc chắn rằng sẽ gồm phác trang bị phù hợp, giúp các cặp đôi nhanh nệm được triển khai ước mơ làm phụ vương mẹ. Điều này đồng nghĩa tương quan với việc chi tiêu tiêm dung dịch kích trứng đang cao.

*

⭐⭐⭐ BẠN NÊN ĐỌC: Top 8 thuốc bửa trứng cực tốt được tin cần sử dụng 2022

Còn trường hợp lựa chọn bác bỏ sĩ tiêm thuốc kích trứng có kỹ năng tay nghề non kém, ít tởm nghiệm. Quá trình tiêm sẽ gây buồn bã cho chị em, bài toán điều trị cũng bảo đảm an toàn hiệu quả.

Bác sĩ xuất sắc phải có không hề thiếu các tiêu chí như tốt nghiệp về khám chữa vô sinh – thi thoảng muộn, huấn luyện bài bản, nhiều năm kinh nghiệm. Không phần đa thế, bác bỏ sĩ bắt buộc là bạn biết lắng tai và share với bệnh nhân. Giúp người bệnh có thêm niềm tin, dễ chịu và thoải mái hơn khi chữa trị.

3. Độ tinh tế của buồng trứng cùng với thuốc

Tiêm dung dịch kích trứng hết từng nào tiền còn nhờ vào vào độ tinh tế của phòng trứng với thuốc. Thông thường, mẹ càng không nhiều tuổi thì độ nhạy bén với thuốc càng cao. Vị đó, những bác sĩ đều đề xuất chị em đề xuất điều trị càng cấp tốc càng tốt.

Nếu chị em có độ nhạy bén với buồng trứng tốt, nghĩa là áp dụng ít dung dịch thì giá cả sẽ ít. Còn nếu bà mẹ có độ tinh tế cảm yếu thì cần phải sử dụng liều lượng cao hơn. Nên ngân sách chi tiêu tiêm thuốc kích trứng sẽ cao hơn nữa là điều cạnh tranh tránh khỏi.

4. Phương pháp tiêm dung dịch kích trứng 

Như đã share ở trên, tiêm thuốc kích trứng rất có thể được chỉ định và hướng dẫn trong điều trị vô sinh bởi IUI hoặc IVF. Tùy thuộc theo từng phương thức mà giá cả cũng sẽ sở hữu được sự không giống biệt. Theo đó, nếu tiêm kích thuốc trứng kích trong IUI thường đang thấp hơn IVF.

*

IV. Địa chỉ tiêm thuốc kích trứng giá bán tốt

Việc lựa chọn showroom tiêm dung dịch kích trứng uy tín, giá giỏi là côn trùng quan tâm hàng đầu của các cặp đôi. Mặc dù nhiên, chưa hẳn cơ sở nào cũng bảo đảm an toàn được 2 tiêu chí này.

Nếu bạn đang tìm add tiêm thuốc kích trứng công dụng cao, an toàn và giá hợp lý. Hoàn toàn có thể đến Viện tế bào phôi nhằm được các bác sĩ tư vấn cụ thể.

Viện mô phôi hội tụ các chuyên gia hàng đầu trong điều trị vô sinh – hiếm muộn. Đội ngũ trên đây phần nhiều đã có hơn 30 năm trong khám chữa vô sinh. Nên kỹ năng tay nghề vững chắc, tỉ lệ thành công cao.

Để với đến công dụng cao cho những cặp đôi, Viện mô phôi còn thường xuyên xuyên update hệ thống đồ đạc hiện đại. Các thiết bị y tế ở chỗ này đều được nhập khẩu từ những có nền y học tập phát triển. Trước khi đưa vào áp dụng đều được kiểm tra chặt chẽ.

Viện mô phôi đã bao gồm hơn 20 năm trong khám chữa vô sinh – hãn hữu muộn. Đến nay, Viện đã điều động trị thành công xuất sắc cho không hề ít ca, mang đến hạnh phúc cho các gia đình. 

Đặc biệt, ngân sách chi tiêu tiêm thuốc kích trứng tại đây niêm yết theo quy định của cục Y Tế, nên giá phù hợp lý. Trong quy trình điều trị, cam kết không phát sinh chi phí nào khác. 

Hy vọng qua những thông tin trên vẫn giúp chúng ta nắm rõ yếu tố ra quyết định đến chi phí tổn tiêm thuốc kích trứng. Nếu còn thắc mắc về bỏ ra phí, hãy mang lại trực tiếp Viện mô phôi sẽ được khám với thông báo mức ngân sách cụ thể.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *